Гонорея (Триппер) — воспаление слизистой оболочки, вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококк (Neisseria gonorrhea). Гонорея относится к классическим венерическим заболеваниям, чаще всего развивается в мочеполовой системе, однако в некоторых случаях могут поражаться слизистая оболочка прямой кишки, полости рта и конъюнктива (бленнорея).

Возбудитель

Гонококк — грамотрицательная бактерия рода Neisseria, являющаяся облигатным (обязательным) паразитом. Источником инфекции является больной человек. Гонококк передается, главным образом, половым, реже контактно-бытовым путем (белье, полотенце, мочалка…).

Помимо поражения гениталий, гонококк способен вызывать заболевание в других органах:

• Гонококковый фарингит (воспаление глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле. Заражение происходит чаще всего при оральном сексе.
• Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. Заражение происходит при анальном сексе.
• Бленнорея (гонококковый конъюнктивит) чаще всего встречается у новорожденных, мать которых на момент родов была заражена гонококком.

После однократного полового акта с больным мужчиной, у женщины гонорея возникает с вероятностью 85%, тогда как, после однократного полового акта с больной женщиной, у мужчины заболевание развивается в 30-40% случаев.

Симптомы гонореи

Инкубационный период (время от заражения до появления клинических проявлений) составляет 3-7 суток. Триппер может протекать как в острой так и в хронической форме. Причем, бессимптомное течение больше характерно для женщин.

Симптомы гонореи у мужчин

Острая гонорея у мужчин, характеризуется выделениями из уретры поначалу слизистого, а затем гнойного характера, ощущением дискомфорта, жжения и боли в мочеиспускательном канале как в покое так и при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию. У 50% инфицированных протекает бессимптомно. Из мочеиспускательного канала. возбудитель может проникать по семявыносящему протоку в придаток яичка и вызывать эпидидимит (воспаление придатка яичка). При этом мошонка на стороне поражения увеличивается в размере. краснеет. становится резко болезненной. повышается температура тела. При отсутствии лечения придаток яичка подвергается рубцовым изменениям, а воспалительный процесс может стихнуть. Также гонококк может вызывать воспаление семенных пузырьков (везикулит ) и семенного канатика (фуникулит ). Редко, гонорея распространяется на мочевой пузырь (цистит ) и почки (пиелонефрит ).

Кроме того, при острой форме воспалительный процесс со слизистой может распространиться на подлежащие ткани. Иногда поражается кожа, контактирующая с гнойными выделениями (крайняя плоть, головка полового члена - баланопостит ). Может отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Хроническая гонорея у мужчин, протекает бессимптомно, либо с незначительными, практически незаметными симптомами.

Симптомы гонореи у женщин

Острая гонорея у женщин характеризуется гнойными выделениями из влагалища, дискомфортом и болью в области внутренних и наружных половых органов. Возможно поражение матки и маточных труб (при этом повышается температура тела). В некоторых случаях происходит поражение мочевого пузыря и почек .

Хроническая гонорея у женщин протекает бессимптомно, либо с незначительными, практически незаметными клиническими проявлениями.

Осложнения:

Диагностика гонореи

После подтверждения диагноза, необходимо обследование и, при необходимости, лечение всех половых партнеров. Часто во время диагностики выявляется несколько инфекций передающихся половым путем, поэтому поиск должен включать другие ЗППП: хламидиоз. трихомониаз (трихомоноз). микоплазмоз. уреаплазмоз. гарднерелла. вирус папилломы человека. половой герпес. сифилис. ВИЧ .

Лечение гонореи

Лечение триппера заключается в назначении антибактериальной, противовоспалительной и иммуностимулирующей терапии. Оно должно проводится под контролем врача. После проведенного лечения обязательным является контрольное обследование. Среди лекарственных средств (антибиотики), которые назначаются при гонорее можно отметить: препараты пенициллинового ряда, азитромицин, доксициклин, офлоксацин и др.

В период лечения и вплоть до получения отрицательного результата контрольного анализа - половая жизнь исключается.

Профилактика

Лучшим средством профилактики является презерватив. Однако, если по тем или иным причинам имел место незащищенный половой акт, возможно проведение превентивных мер (профилактика случайных половых связей), предотвращающих возможное развитие гонореи. Проведение профилактики возможно в течение первых 12-24 часов после полового акта. При этом назначаются антибактериальные препараты коротким курсом (1-3 дня).